氯法拉滨与白血病

    听到白血病很多人都会大惊失色，这种病症会令人十分的痛苦，而且现在发病也越来越趋向于年轻化，很多青少年甚至是儿童都出现这类病症，这不禁让我们感到害怕，这时候clofarabine（氯法拉滨）出现了。clofarabine 是由美国Bioenvision公司开发，Genzyme公司生产的产品，在2004年12月，美国的FDA批准Genzyme公司的clofarabine(商品名Clolar)用于治疗1～21岁顽固性或复发性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者，与阿糖胞苷联用，对急性髓样白血病和骨髓增生异常综合征的老年患者有效。于是该药品成为十多年来首个获准专门用于儿童白血病治疗的新药。美国的Bioenvision公司在2006年5月宣布，欧盟委员会已经批准其clofarabine上市，且用于治疗急性淋巴细胞性白血病。对此还规定了本药品适用范围为复发的或对至少2种疗法无应答且没有其它疗法可选用的儿科急性淋巴细胞性白血病患者。此外，还可以用于初次诊断为白血病的21岁及以下的患者。

    因此，这款药也经常在治疗儿童白血病中被提及。对于孩子来说，没有什么比健康和快乐更重要，但是国内的医疗相对于国外来说是比较的有限的，但氯法拉滨的面世无疑给予了孩子们生存的希望、对于1～21岁复发或顽固性急性淋巴细胞白血病病人，一般是会建议在至少使用两种以上的治疗方式并发现无效后再使用。它是采用静脉滴注的方式，它的用法用量：先是成人常规剂量，如果患者是复发性或抵抗性急性淋巴细胞白血病，再先前至少接受过2种治疗方案的患者(1～21岁)，那么应该是一日52mg/m2，而且滴注时间超过2小时，连续5日用药。待器官功能恢复或返回基线水平后，每2～6周重复治疗1次。如果是急性髓样白血病和骨髓增生异常综合征，一项未公布的初步研究表明，一日52mg/m2，滴注时间1h，持续5日；4h后给予阿糖胞苷(每日1g/m2)静脉滴注2h，持续5日，对新近诊断为急性髓样白血病和高危骨髓增生异常综合征的老年患者有积极作用。一个诱导过程后，52%的患者有全面反应，还有13%的患者有全面反应但血小板没有恢复。要特别注意的是儿童常规剂量：复发性或抵抗性急性淋巴细胞白血病的用药是同成人一样的。但如果是复发性和抵抗性急性髓样白血病，那么一日52mg/m2，滴注2h以上，连续5日，根据毒性和患者的反应每2～6周重复治疗。对已有肝功能不全的患者可能需要调整剂量。不过要知道剂量是根据体表面积计算，在每个给药周期开始前应该要根据当时的身高和体重来计算。
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