重症肌无力(MG)是一种自身抗体疾病,免疫系统错误地产生抗体(例如抗乙酰胆碱受体[AChR]、抗肌肉特异性酪氨酸激酶[MuSK]),这些抗体会靶向神经肌肉接头处的蛋白质,并可能阻断或破坏从神经到肌肉的正常信号传导,从而损害或阻止肌肉收缩。最初的疾病表现通常与眼部相关,但约85%的重症肌无力(MG)患者会经历疾病表现的进一步发展,称为全身型重症肌无力(gMG);其特征是严重的肌肉无力以及言语和吞咽困难。传统的治疗手段包括乙酰胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换和静脉注射免疫球蛋白等,但仍有部分患者对现有治疗反应不佳或无法耐受其副作用。
Imaavy是一款靶向新生儿Fc受体(FcRn)的单克隆抗体疗法,通过特异性结合FcRn,阻断免疫球蛋白G(IgG)的再循环过程。在正常情况下,单核细胞和内皮细胞摄入的IgG抗体会通过FcRn介导的途径被重新释放回血液循环中。nipocalimab可导致被细胞摄入的自身抗体无法重返血液,而是在细胞内被降解清除。
这种机制具有高度选择性,临床研究数据显示,nipocalimab可使总IgG的中位水平降低最多达75%,同时显著降低特定的致病性IgG(如抗AChR抗体和抗MuSK抗体)水平。值得注意的是,该药物对免疫系统的其他重要成分如总IgE、IgA和IgM无明显影响,这表明在降低致病性自身抗体的同时,患者的保护性免疫功能仍能保持相对正常状态。
IMAAVY 仅通过静脉输注给药。IMAAVY的推荐初始剂量为 30 mg/kg,静脉输注一次,每次至少 30 分钟。初始剂量给药两周后,以 15 mg/kg 的维持剂量静脉输注,每次至少 15 分钟。此后每两周继续维持一次。如果错过预约输液,应尽快注射IMAAVY维持剂量。之后每两周恢复一次给药。
(责任编辑:编辑露露)
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