FOP 是极度罕见的遗传性疾病,全球患者基数极小,药物研发投入巨大、招募受试者难度极高,长期被药企视为研发禁区。garetosmab-grts(Pasatru)的成功上市,是罕见病孤儿药研发领域的经典案例,从靶点发现、动物模型验证,历经 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 期临床试验,最终拿到 FDA 批准,完整走过一条艰难的新药开发之路。

早在多年前,再生元科研团队在 FOP 疾病机制研究中发现关键:突变 ACVR1 受体能够识别活化素 A,启动异位骨化信号。这个发现打破过去对 FOP 通路的认知,锁定活化素 A 作为治疗靶点。随后借助 VelocImmune 全人源抗体平台,筛选得到 garetosmab-grts 候选分子,在 FOP 基因人源化小鼠模型中验证药效:中和活化素 A 之后,动物模型中新的异位骨形成被显著抑制,为推进人体试验打下基础。
Ⅰ 期临床选择健康受试者,评估单次静脉给药的安全性、耐受度与药代动力学。Ⅰ 期确认不同剂量下药物耐受良好,没有出现剂量限制性毒性,同时摸清药物代谢特征,为后续患者试验确定候选剂量区间。
Ⅱ 期 LUMINA-1 试验首次在 FOP 成年患者身上开展,采用双盲安慰剂对照 + 开放标签延展设计。虽然预设的 PET-CT 病灶活性终点未达标,但捕捉到强力抑制新异位骨病灶的关键疗效信号。安慰剂转用药组之后新发病灶归零,这个重要结果说服研发团队继续推进 Ⅲ 期 OPTIMA 研究,同时调整试验终点,将新发异位骨病灶数量作为主要评价指标。
OPTIMAⅢ 期试验招募 63 名成年 FOP 患者,56 周双盲对照,最终成功达到主要终点,证明 garetosmab-grts 显著减少新发异位骨病灶,高剂量组大幅降低急性发作。基于 OPTIMA 数据,再生元向 FDA 提交上市申请,garetosmab-grts 获得 FDA 快速通道、孤儿药资格,2026 年 8 月正式获批上市。
当前全球其他地区审批仍在推进,欧盟正在审评,日本计划提交上市申请。这款药物的研发证明,即便患者群体极小,只要机制扎实、临床终点设计合理,罕见病药物依然可以完成高质量临床试验。同时,garetosmab-grts 也留下新课题:儿童 FOP 是否有效、十年以上长期安全性,仍需要后续真实世界研究持续跟进。garetosmab-grts 的故事,激励全球药企持续投入罕见病领域,为更多 “无药可医” 的罕见病患者寻找希望。
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