在降脂治疗的漫长历史中，传统降脂药如他汀类药物曾长期占据主导地位，为众多血脂异常患者带来了希望。然而，随着医学科技的不断进步，新的降脂药物如 Leqvio 逐渐崭露头角。将 Leqvio 与传统降脂药进行全方位对比，有助于我们更清晰地认识它们的特点与优势，为患者制定更精准、有效的治疗方案。
从作用机制来看，传统他汀类药物主要通过抑制肝脏内胆固醇合成的关键酶 ——3 - 羟基 - 3 - 甲基戊二酰辅酶 A（HMG - CoA）还原酶，减少胆固醇的合成，进而降低血液中 LDL - C 水平。这种作用方式是从胆固醇合成的上游环节进行干预。而 Leqvio 则另辟蹊径，采用先进的小干扰 RNA 技术，直接作用于 PCSK9 蛋白的 mRNA。PCSK9 蛋白在胆固醇代谢中扮演着 “破坏者” 的角色，它会与 LDL - C 受体结合，导致受体被降解，使得肝脏无法有效清除血液中的 LDL - C。Leqvio 通过阻止 PCSK9 蛋白的生成，增加 LDL - C 受体的数量，从受体水平促进 LDL - C 的清除，这种精准靶向的作用方式与传统他汀类药物截然不同。
在降脂效果上，传统他汀类药物对大部分患者有一定的降脂作用，能够降低 LDL - C 水平 20% - 60% 不等。然而，部分患者即使使用最大耐受剂量，仍无法使 LDL - C 达标，尤其是一些 ASCVD 患者或家族性高胆固醇血症患者。相比之下，Leqvio 在关键的 III 期临床研究中，对于接受最大耐受剂量他汀治疗后 LDL - C 仍不达标的患者，展现出了高达 52% 的 LDL - C 降幅，且效果持续稳定。这一卓越的降脂效果，为那些难治性高血脂患者带来了新的曙光。
使用便利性也是两者的重要区别之一。传统他汀类药物大多需要患者每日服药，这对于一些工作繁忙、记忆力欠佳的患者来说，容易出现漏服的情况，从而影响治疗效果。而且，部分患者可能需要同时服用多种药物来控制其他疾病，每日服药的负担较重。而 Leqvio 只需初始治疗后 3 个月注射一针，之后每半年注射一次，一年仅需两次注射。这种便捷的给药方式，大大提高了患者的治疗依从性，确保血脂能够得到持续稳定的控制。
安全性方面，虽然他汀类药物总体安全性较好，但部分患者可能会出现肌肉疼痛、肝功能异常、血糖升高等不良反应，这在一定程度上限制了其使用。Leqvio 在临床研究中显示出良好的耐受性，安全性与安慰剂相当。其精准的作用机制减少了对其他正常生理功能的干扰，降低了不良反应发生的可能性。
Leqvio 与传统降脂药在多个方面存在显著差异。Leqvio 凭借其独特的作用机制、强大的降脂效果、良好的使用便利性以及安全性，为降脂治疗带来了新的突破，与传统药物相互补充，共同为心血管健康保驾护航，引领着降脂治疗的新变革。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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