在 HIV 治疗领域，传统口服抗 HIV 药物（如核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等）已应用多年，而 Yeztugo（来那卡帕韦）作为全新长效衣壳抑制剂，与传统药物在用药方式、作用机制、疗效与安全性等方面存在显著差异，明确这些差异有助于医生与患者制定更合适的治疗方案。
从用药方式来看，Yeztugo 的 “长效注射” 与传统药物的 “每日口服” 形成鲜明对比。传统口服药物需患者每日固定时间服用，部分药物还需与食物同服或空腹服用，对生活节奏有一定限制；而 Yeztugo 每 6 个月注射一次，无需每日操作，极大提升了用药依从性。数据显示，传统口服药物的年漏服率约为 25%，而 Yeztugo 的年漏服率不足 2%，这意味着 Yeztugo 能更稳定地维持血药浓度，减少病毒反弹风险。
作用机制与耐药性方面，Yeztugo 具有独特优势。传统抗 HIV 药物多针对单一靶点（如逆转录酶、蛋白酶），靶点易因病毒基因突变产生耐药；而 Yeztugo 靶向 HIV 衣壳蛋白，靶点结构保守，且通过多环节阻断病毒复制，耐药屏障更高。临床研究显示，传统药物治疗的患者中，每年约有 5%-8% 出现耐药；而 Yeztugo 治疗 48 周的患者，耐药发生率仅为 0.3%，尤其适合已对传统药物耐药的患者。
疗效与安全性方面，两者各有特点。在病毒抑制效果上，Yeztugo 与传统高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案相当 —— 治疗 48 周时，两者的病毒载量抑制率均超过 90%；但在长期效果上，Yeztugo 因依从性更高，病毒持续抑制率更稳定。安全性方面，传统口服药物可能引发胃肠道不适（如恶心、腹泻）、 lipid 代谢异常（如高血脂）等不良反应；而 Yeztugo 的不良反应以注射部位反应为主，全身不良反应发生率更低，对 lipid 代谢无明显影响，更适合合并心血管疾病风险的患者。
在选择策略上，需根据患者具体情况制定：对于用药依从性差、经常漏服药物的患者，优先推荐 Yeztugo 长效方案；对于已对多种传统药物耐药的患者，Yeztugo 可作为核心治疗药物；对于肝功能不全、合并高血脂等基础疾病的患者，Yeztugo 的安全性优势更明显；而对于偏好口服药物、生活规律且无漏服史的患者，传统 HAART 方案仍是可选选择。最终治疗方案需由医生根据患者的治疗史、耐药检测结果、基础疾病、生活习惯综合评估后确定。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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