HIV 感染人群中，老年患者与合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病、肝病）的患者占比逐渐上升，这类特殊人群的用药需兼顾疗效与安全性，Yeztugo（来那卡帕韦）作为长效抗 HIV 药物，在特殊人群中的应用需结合其药代动力学特点与患者个体情况，制定个体化治疗方案。
对于老年 HIV 患者（通常指 65 岁以上），Yeztugo 具有显著优势。老年患者常存在记忆力下降、合并用药多等问题，传统口服抗 HIV 药物的漏服风险更高，且可能与其他药物发生相互作用；而 Yeztugo 每 6 个月注射一次，减少了每日服药的记忆负担，且其药物相互作用较少 ——Yeztugo 主要通过肝脏的 CYP3A4 酶代谢，与老年患者常用的降压药、降糖药（如氨氯地平、二甲双胍）无明显相互作用，安全性更高。临床研究显示，65 岁以上老年患者接受 Yeztugo 治疗后，病毒载量抑制率与年轻患者相当（均超过 92%），且不良反应发生率无显著差异，仅需注意注射部位反应的护理（老年患者皮肤弹性较差，注射后需按压稍长时间，避免出血）。
对于合并基础疾病的患者，Yeztugo 的应用需针对性评估：合并心血管疾病（如高血压、冠心病）的患者，传统口服抗 HIV 药物可能引发血脂升高、血糖异常，增加心血管事件风险；而 Yeztugo 对 lipid 代谢、血糖无明显影响，临床试验中未观察到心血管不良反应发生率升高，更适合此类患者，但需在治疗期间定期监测血压、血脂，确保基础疾病稳定。合并轻度至中度肝功能不全（Child-Pugh A/B 级）的患者，Yeztugo 无需调整剂量 —— 研究显示，肝功能不全患者的 Yeztugo 血药浓度与健康人群无显著差异，且未加重肝脏损伤；但合并严重肝功能不全（Child-Pugh C 级）的患者，因药物代谢能力下降，暂不推荐使用。合并慢性肾病的患者，Yeztugo 主要通过肝脏代谢，经肾脏排泄的比例不足 5%，因此肾功能不全（包括终末期肾病透析患者）无需调整剂量，安全性良好。
需要注意的是，特殊人群在使用 Yeztugo 前，需详细告知医生既往病史与正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药与保健品，避免潜在的药物相互作用；治疗期间需加强基础疾病监测，如合并糖尿病患者需定期检测血糖，合并肝病患者需定期检测肝功能，确保治疗安全。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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