要充分发挥 Jascayd（奈兰多司特）的治疗价值，首先需明确其适用人群与用药禁忌，实现 “精准给药”，既保证疗效，又规避安全风险。
从适用人群来看，Jascayd 的核心目标患者为 COPD 稳定期患者，尤其适合以下三类人群：一是频繁急性加重的高危患者，即过去 1 年急性加重≥2 次，或因急性加重住院≥1 次，这类患者使用 Jascayd 可将年急性加重率降低 40%，显著改善预后；二是气道炎症明显的患者，如痰液中中性粒细胞比例＞60%、血清 CRP（C 反应蛋白）水平升高（＞10mg/L），药物可针对性抑制炎症反应，改善肺功能；三是无法耐受吸入制剂的患者，如老年患者、手抖或协调能力差的患者，每日一次的口服剂型能大幅提升用药依从性。此外，在 ACO 患者中，对 ICS 疗效不佳或不耐受的人群，也可考虑使用 Jascayd 作为辅助治疗。
在用药禁忌方面，需严格排除以下情况：一是对奈兰多司特或药物辅料过敏者，此类患者使用可能引发过敏性休克、喉头水肿等严重反应；二是严重肝功能损害患者（Child-Pugh C 级），由于 Jascayd 主要经肝脏代谢，严重肝损伤会导致药物蓄积，增加不良反应风险，目前尚无该人群的用药数据；三是有癫痫病史或活动性癫痫患者，虽然临床试验中未观察到 Jascayd 诱发癫痫的案例，但 PDE4 抑制剂可能影响中枢神经系统兴奋性，为安全起见，此类患者需禁用；四是妊娠及哺乳期女性，动物实验显示 Jascayd 可能对胎儿发育产生影响，且可通过乳汁分泌，因此仅在获益远大于风险时，由医生权衡后使用。
此外，中度肝功能损害（Child-Pugh B 级）患者需慎用，用药时需将剂量减半，并密切监测肝功能；严重肾功能损害患者（eGFR＜30ml/min/1.73m²）虽无需调整剂量，但需定期监测肾功能，确保用药安全。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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