随着靶向治疗的快速发展，“无化疗” 方案已成为 B 细胞恶性肿瘤治疗的重要趋势，旨在减少化疗相关毒性、提升患者生活质量，同时保证疗效。Gazyva 凭借其强效杀伤活性与良好安全性，成为 “无化疗” 联合方案的核心药物，与 BTK 抑制剂、BCL-2 抑制剂、来那度胺等靶向药物联用，已在多种 B 细胞恶性肿瘤中取得突破性进展。
在 CLL 治疗中，Gazyva 联合伊布替尼（BTK 抑制剂）的 “无化疗” 方案成为目前的优选方案之一。临床试验数据显示，该联合方案治疗初治 CLL 的中位 PFS 尚未达到（随访 5 年仍有 78% 的患者无疾病进展），ORR 高达 92%，CR 率 26%，显著优于传统化疗联合方案；对于复发难治 CLL 患者，该方案的中位 PFS 达到 31.4 个月，ORR 82%，即使是伴 17p 缺失的高危患者，中位 PFS 也达到 22.1 个月，远超传统方案的 8-12 个月。与伊布替尼单药相比，联合 Gazyva 可显著提升 CR 率（26% vs 10%），减少微小残留病（MRD）阳性率，使更多患者达到深度缓解，为潜在治愈创造条件。
在 FL 治疗中，Gazyva 联合来那度胺的 “无化疗” 方案为不适合化疗的患者提供了新选择。研究显示，该联合方案治疗初治 FL 的 ORR 达到 90%，CR 率 54%，3 年 PFS 率 83%；治疗复发难治 FL 的 ORR 为 76%，CR 率 32%，中位 PFS 22.3 个月，且不良反应以轻至中度为主，无严重骨髓抑制或神经毒性，患者生活质量显著提升。此外，Gazyva 联合 BCL-2 抑制剂（如维奈克拉）在复发难治 CLL、DLBCL 中的探索也取得积极结果：联合方案治疗 R/R CLL 的 ORR 达到 95%，CR 率 47%，MRD 阴性率 63%；治疗 R/R DLBCL 的 ORR 为 58%，CR 率 24%，为化疗耐药患者提供了桥接移植或长期控制的机会。
Gazyva 联合靶向治疗的核心优势在于：一是 “协同杀伤”，Gazyva 通过 ADCC 和诱导凋亡杀伤肿瘤细胞，同时可调节肿瘤微环境，增强靶向药物的敏感性；二是 “毒性可控”，避免了化疗的严重骨髓抑制、胃肠道反应等毒性，适合老年、体能状态差或化疗不耐受的患者；三是 “深度缓解”，联合方案能显著提升 CR 率和 MRD 阴性率，延长无病生存期，部分患者可实现长期无治疗生存。这一 “无化疗” 治疗革命，彻底改变了 B 细胞恶性肿瘤的治疗范式，使 “精准、低毒、高效” 的治疗目标成为现实。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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