B 细胞恶性肿瘤的治疗成本较高，尤其是复发难治患者的多线治疗，给患者和医疗系统带来沉重经济负担。Gazyva 作为新型生物制剂，虽单次治疗费用高于传统方案，但通过其显著的临床获益（延长生存期、减少复发、降低毒性），实现了长期的成本 - 效益优势，为医疗资源的合理配置提供了重要支持。
一项基于美国医保数据的成本 - 效益分析显示，初治 CLL 患者使用 Gazyva 联合苯丁酸氮芥治疗 1 年，人均直接医疗支出较利妥昔单抗联合方案增加 8,500 美元，但因疾病进展风险降低 58%，后续复发治疗的成本减少 15,200 美元，同时因不良反应减少节省支持治疗成本 3,800 美元，1 年净成本节约 10,500 美元；从长期（5 年）来看，Gazyva 联合方案的人均总成本较传统方案减少 42,300 美元，增量成本 - 效果比（ICER）为每质量调整生命年（QALY）18,200 美元，远低于卫生经济学可接受阈值（5 万美元 / QALY），具有显著的成本 - 效益优势。
在 FL 患者中，Gazyva 联合化疗 + 维持治疗的卫生经济学价值更为突出。研究显示，该方案治疗初治 FL 的 5 年总成本较利妥昔单抗联合方案增加 12,800 美元，但因 5 年 PFS 率提升 10%，复发治疗成本减少 28,600 美元，且因 CR 率提升减少后续检查、随访成本 6,300 美元，5 年净成本节约 22,100 美元；同时，患者的 QALY 增加 0.82，ICER 为每 QALY 15,600 美元，远优于其他生物制剂（ICER 多在 3-5 万美元 / QALY）。对于复发难治 FL 患者，Gazyva 联合苯达莫司汀的治疗成本虽较传统挽救化疗高 9,200 美元，但中位 PFS 延长 15.3 个月，避免了多次复发治疗的高昂费用，且患者因不良反应减少，误工、护理成本节约 4,500 美元，成本 - 效益比显著更优。
Gazyva 的卫生经济学优势还体现在 “减少无效治疗” 和 “提升医疗资源利用效率”：一是其对复发难治患者的高疗效，避免了传统方案 “治疗无效 - 更换方案” 的反复尝试，减少了医疗资源的浪费；二是其在特殊人群（老年、肾功能不全）中的良好耐受性，降低了不良反应相关的住院、急诊成本，提升了医疗资源的使用效率；三是其无生物标志物筛选需求，避免了检测相关的医疗支出，简化了诊疗流程，降低了间接成本。综上，Gazyva 虽单次用药成本较高，但通过长期的临床获益和成本节约，成为卫生经济学价值优异的 B 细胞恶性肿瘤治疗方案，为患者和医疗系统带来双重收益。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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