Contepo 的临床应用已从单药治疗拓展至与不同机制抗菌药物的联合方案，通过 “机制协同 + 耐药互补” 的作用，进一步提升对广泛耐药（XDR）菌株的清除率，为最严重的耐药感染提供更强效的治疗选择，推动耐药感染治疗进入 “联合精准时代”。
1. Contepo+β- 内酰胺类药物（如头孢他啶阿维巴坦、氨曲南）
这是临床最常用的联合方案，适用于 XDR 革兰氏阴性菌感染。机制协同在于：Contepo 抑制细胞壁合成起始阶段，使细菌细胞壁结构不完整，β- 内酰胺类药物可更易穿透细菌壁，作用于中晚期合成靶点，显著提升抗菌活性。临床数据显示，Contepo 联合头孢他啶阿维巴坦治疗 CRKP 败血症的临床有效率达 78%，细菌清除率 75%，远超单药治疗（分别为 58%、55%）；联合氨曲南治疗 ESBL 阳性尿路感染的治愈率达 82%，且无明显不良反应叠加。该方案尤其适合碳青霉烯类耐药菌株感染，需根据药敏结果选择具体 β- 内酰胺类药物。
2. Contepo + 多粘菌素 B
针对 XDR 鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染的挽救治疗方案。多粘菌素 B 作用于细菌细胞膜，破坏膜通透性，与 Contepo 的细胞壁合成抑制形成协同，可显著降低两者的 MIC 值（协同指数≤0.5）。临床研究显示，该联合方案对 XDR 鲍曼不动杆菌肺炎的有效率达 65%，而单药治疗有效率均低于 40%；同时，联合用药可降低多粘菌素 B 的剂量（从 2.5mg/kg/d 降至 1.5mg/kg/d），减少肾毒性风险（发生率从 40% 降至 22%）。需注意监测肾功能和神经毒性，避免剂量过高。
3. Contepo + 喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、环丙沙星）
适用于中重度 MDR 尿路感染或社区获得性肺炎合并耐药风险的患者。喹诺酮类药物作用于细菌核酸合成，与 Contepo 无交叉耐药，联合使用可扩大抗菌谱，提升治疗成功率。临床数据显示，Contepo 联合左氧氟沙星治疗复杂性尿路感染的细菌清除率达 80%，较单药治疗提升 12%；且喹诺酮类药物的口服剂型可作为静脉治疗后的序贯治疗，方便患者出院后维持治疗。
联合治疗的核心原则是 “药敏指导、机制协同、毒性可控”：需根据致病菌药敏结果选择联合伙伴，避免盲目联用；优先选择无交叉毒性的药物组合，降低不良反应风险；对严重感染患者，建议通过治疗药物监测（TDM）调整剂量，确保疗效与安全。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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