Contepo 的安全性优势已在临床试验与真实世界中得到验证，但作为广谱抗菌药物，其不良反应仍需通过规范管理实现 “风险最小化”。临床实践中，需针对胃肠道反应、电解质紊乱、输液相关反应等常见不良反应建立预防 - 干预体系，同时警惕癫痫发作、艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）等罕见风险，确保治疗安全。
一、常见不良反应的预防与干预
胃肠道反应（腹泻、恶心，发生率 15%）：多为轻至中度，与药物对肠道菌群的轻微影响相关。预防措施包括：给药时避免空腹，输注时间延长至 1.5-2 小时；腹泻风险较高的患者（如长期使用抗菌药物、肠道功能不全），可同时补充益生菌调节肠道菌群。干预方案：轻度腹泻（每日≤3 次）可继续治疗，同时口服补液盐；中度腹泻（每日 4-6 次）需暂停给药，排查致病菌后给予洛哌丁胺对症治疗，症状缓解后恢复给药；重度腹泻（每日≥7 次）需停药并评估是否合并 CDAD。
电解质紊乱（低钾血症，发生率 8%）：与 Contepo 影响肾脏对钾的重吸收相关。预防措施：治疗前评估电解质水平，低钾患者先补充钾剂；治疗期间每 3-5 天监测血钾，尤其是合并利尿剂使用或肾功能不全的患者。干预方案：轻度低钾（血钾 3.0-3.5mmol/L）可口服补钾；中度低钾（血钾 2.5-3.0mmol/L）需静脉补钾，同时暂停 Contepo 至血钾恢复正常；重度低钾需立即停药，转入 ICU 监护补钾。
输液部位反应（红肿、疼痛，发生率 10%）：与药物浓度过高、输注速度过快相关。预防措施：严格按说明书稀释药物（12g/250mL），输注速度≤1g/h；选择大静脉输注，避免手背等细小静脉。干预方案：轻度红肿可局部热敷（每日 2 次，每次 15 分钟）；中度红肿疼痛需更换输注部位，外用多磺酸粘多糖乳膏；出现静脉炎（条索状硬结）需暂停给药，必要时给予糖皮质激素软膏外用。
二、罕见风险的警惕与处理
癫痫发作（发生率：与 Contepo 对中枢神经系统的轻微刺激相关，多见于有癫痫病史或肾功能严重不全的患者。预防措施：有癫痫病史者慎用，必要时治疗前给予抗癫痫药物（如丙戊酸钠）预防；肾功能不全患者严格调整剂量，避免药物蓄积。处理方案：一旦出现癫痫发作，立即停药并给予地西泮静脉注射，转入神经内科评估后调整治疗方案。
艰难梭菌相关性腹泻（CDAD，发生率 < 2%）：与广谱抗菌药物导致肠道菌群失调相关。预防措施：避免不必要的联合抗菌治疗，缩短疗程；高危患者（如老年、ICU 住院）可预防性补充益生菌。处理方案：确诊后立即停用 Contepo，给予甲硝唑或万古霉素口服治疗，同时加强肠道支持护理。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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