万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）的不良反应主要与活性代谢产物更昔洛韦的细胞毒性相关，以血液系统毒性和胃肠道反应为主要表现，但通过科学的风险管控策略，可有效保障用药安全，多数患者能够耐受治疗。
核心不良反应及发生率：
血液系统毒性：这是最常见的不良反应，包括中性粒细胞减少（发生率 25%-35%）、血小板减少（15%-20%）、贫血（10%-15%），多发生在治疗初期（2-4 周），与剂量相关。严重中性粒细胞减少（<500/μL）发生率约 5%-8%，血小板减少（<25×10⁹/L）发生率约 3%-5%，需及时干预。
胃肠道反应：恶心（20%-25%）、腹泻（15%-20%）、呕吐（10%-15%）、腹痛（5%-10%），多为轻度至中度，与药物对肠道黏膜的刺激相关，随治疗进展可逐渐缓解。
其他不良反应：头痛（15%-20%）、乏力（10%-15%）、失眠（8%-12%）、肾功能损伤（5%-8%）、发热（5%-10%），偶见皮疹、肝功能异常等，严重不良反应发生率极低。
风险管控策略：
治疗前评估：用药前需检测血常规、肝肾功能、CMV-DNA 载量，评估患者基础免疫功能，排除药物过敏史（对缬更昔洛韦、更昔洛韦或药物成分过敏者禁用）。
治疗中监测：每周监测血常规（中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白），每 2-4 周监测肝肾功能与 CMV-DNA 载量；若中性粒细胞计数 0×10⁹/L，需暂停给药并给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗，待恢复后调整剂量；若肾功能指标持续升高，需根据 CrCl 重新调整剂量。
对症处理：胃肠道反应可通过与食物同服（万赛维可与食物或空腹服用，与食物同服可减轻胃肠道刺激）、分多次服用缓解，严重者可给予止吐药、止泻药；头痛、乏力等不良反应可通过休息、对症治疗改善，无需停药。
特殊人群管理：孕妇禁用（万赛维具有潜在胎儿风险），育龄期男女用药期间及停药后 3 个月内需采取有效避孕措施；儿童患者需严格按体重计算剂量，监测生长发育指标；老年患者由于肾功能生理性减退，需优先评估 CrCl，适当调整剂量。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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