儿童由于免疫功能尚未发育成熟，接受器官移植、造血干细胞移植或患有先天性免疫缺陷病时，CMV 感染风险显著高于成人，且感染后病情进展快、并发症严重，治疗难度更大。万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）作为少数获批用于儿童的口服抗 CMV 药物，通过剂量优化与安全监测，为儿童患者提供了高效、安全的治疗选择。
儿童适用人群与疗效数据：万赛维获批用于 4 个月以上儿童的器官移植后 CMV 感染预防与治疗，以及造血干细胞移植后 CMV 感染防治。临床研究显示，4 个月 - 16 岁儿童肾移植患者接受万赛维预防治疗后，CMV 感染发生率从 58% 降至 14%，CMV 病发生率从 22% 降至 4%；造血干细胞移植儿童患者的 CMV 感染发生率从 65% 降至 19%，病毒清除率达 89%，与成人疗效相当。对于儿童 AIDS 患者合并 CMV 视网膜炎，万赛维治疗的视力保存率达 90%，显著高于传统注射用更昔洛韦的 75%，且儿童患者对口服剂型的依从性更高，治疗完成率达 95%。
儿童剂量优化方案：儿童患者的剂量需根据体重精准计算，避免剂量不足或过量。具体剂量方案如下：
预防治疗：体重 <15kg 者，300mg 每日一次；15-30kg 者，450mg 每日一次；>30kg 者，900mg 每日一次；疗程根据移植类型调整（器官移植 3-6 个月，造血干细胞移植 3-12 个月）。
治疗治疗（诱导期）：体重 kg 者，300mg 每日两次；15-30kg 者，450mg 每日两次；>30kg 者，900mg 每日两次；持续 2-3 周，直至 CMV-DNA 转阴后改为维持剂量。
肾功能不全儿童：需根据 CrCl 调整剂量，CrCl 50-69mL/min/1.73m² 时，剂量减半；CrCl 30-49mL/min/1.73m² 时，剂量减为 1/4；CrCl<30mL/min/1.73m² 时，需评估后慎用。
儿童用药安全管理：儿童患者的不良反应与成人相似，但血液系统毒性发生率略高（中性粒细胞减少发生率 30%-40%），需加强监测频率（每周两次血常规）；胃肠道反应可通过与食物同服缓解，多数儿童能够耐受。由于儿童肝肾功能尚未完全发育，需避免与其他肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）联合使用，同时监测生长发育指标，确保治疗不影响儿童正常生长。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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