IgA肾病和FSGS患者群体存在显著的年龄与治疗背景差异，其中老年重症患者因身体机能下降、合并基础疾病较多，对传统免疫抑制剂的耐受性极差，易出现严重不良反应；而传统治疗不耐受的患者，因无法使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，治疗选择极为有限，疾病进展风险高。Sparsentan凭借其双重靶向、高安全性的核心优势，在这两类特殊人群中展现出独特的治疗价值，为其提供了可靠的疾病控制方案。
在老年重症肾脏疾病患者中，Sparsentan的高安全性优势尤为突出。老年患者常合并高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病，传统免疫抑制剂可能加重基础疾病，且易导致严重感染、骨质疏松等不良反应，治疗风险极高。临床试验亚组分析显示，65岁及以上老年患者使用Sparsentan治疗后的尿蛋白降低幅度与年轻患者相当（48.6% vs 50.2%），且不良反应发生率无显著差异，未出现因不良反应导致的治疗中断。某临床案例显示，一名72岁IgA肾病患者，合并冠心病、糖尿病，既往使用糖皮质激素治疗时出现血糖剧烈波动、肺部感染，改用Sparsentan口服治疗后，患者尿蛋白水平逐渐下降，治疗6个月后UPCR较基线降低52%，eGFR保持稳定，治疗期间未出现感染加重、血糖异常波动等情况，生活质量显著提升。
在传统治疗不耐受的患者中，Sparsentan的双重靶向优势发挥了关键作用。这类患者因无法耐受传统药物的不良反应，疾病症状往往控制不佳，易出现病情反复。Sparsentan通过独特的双重受体阻断机制发挥作用，不影响其他免疫细胞功能，安全性显著优于传统免疫抑制剂。例如，一名48岁FSGS患者，使用环磷酰胺治疗时出现严重的骨髓抑制，改用他克莫司后又出现肝功能损伤，疾病症状持续加重。采用Sparsentan口服治疗后，患者尿蛋白症状迅速缓解，治疗3个月后UPCR较基线降低58%，治疗6个月后达到部分缓解标准，且治疗期间未出现任何严重不良反应，治疗依从性显著提升。这一案例充分验证了Sparsentan在传统治疗不耐受患者中的核心价值，为这类患者带来了治疗希望。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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