Nexplanon®作为一款处方类皮下植入避孕剂，其疗效的充分发挥与用药安全的保障，离不开科学规范的用药指导与标准化的操作流程。结合美国FDA prescribing info、中国医药信息查询平台相关数据及全球临床实践经验，从剂量规范、植入与取出操作、不良反应管理及特殊人群注意事项等方面，梳理Nexplanon®的核心用药指南，为临床医护人员与使用者提供全面、精准的参考，助力规范使用、规避风险。
剂量与剂型是用药的基础前提。Nexplanon®为单次使用的皮下植入剂，剂型为 rod 状、放射显影设计，每支含68mg依托孕烯，预装在一次性给药器的针头中，仅用于女性上臂内侧皮下植入，严禁口服、静脉注射或其他途径给药。其推荐剂量为单次植入1支，避孕有效期为5年，必须在植入后第5年末前取出；若使用者仍无生育计划，可在取出的同时植入新的Nexplanon®，继续维持避孕效果。需要注意的是，其避孕效果与依托孕烯的血浆水平有关，与体重成反比，随植入时间延长而降低，超重女性可根据医生建议提前替换。
植入与取出操作的规范性，直接影响用药安全与效果，需由经过专业培训的医护人员完成。植入操作要点：植入前需排除妊娠，采集完整的病史（包括家族史），测量血压、进行体格检查，排除禁忌症；植入时，患者取坐位或仰卧位，暴露非优势手臂内侧，局部消毒后无需麻醉（或根据需求局部麻醉），医护人员用专用给药器将植入剂皮下植入，植入深度需适宜，避免过深或过浅；植入后，需通过触诊确认植入剂存在，若无法触诊，可通过X光、超声等方式定位，确认无误后，对伤口进行消毒、包扎，告知使用者植入部位及注意事项。取出操作要点：取出前需通过触诊或影像学检查定位植入剂，局部消毒、麻醉后，做一个微小切口，用专用工具将植入剂取出；取出后需确认植入剂完整，消毒包扎伤口，同时评估使用者的避孕需求，决定是否植入新的植入剂。
不良反应管理需聚焦核心风险点，分类应对。一是月经出血模式改变，这是最常见的不良反应，无需过度焦虑，可通过记录出血日志了解自身出血规律，若出血过多、持续时间过长或伴随严重腹痛，需及时就医，医生可根据情况给予对症治疗；二是轻度全身不良反应（头痛、痤疮、体重增加等），多为暂时性，可通过调整生活方式缓解（如清淡饮食、规律作息），若症状持续不缓解或加重，需就医评估是否继续使用；三是严重不良反应，若出现血栓栓塞症状（胸痛、呼吸困难、下肢肿胀）、严重腹痛、异常子宫出血不止、肝功能异常等，需立即就医，并取出植入剂，进行针对性治疗；四是操作相关不良反应（出血、血肿、感染、植入剂移位等），植入后若出现伤口红肿、疼痛、渗液，需及时消毒处理，预防感染；若发现植入剂移位或无法触诊，需通过影像学检查定位，必要时通过手术取出。
特殊人群用药需精准评估，严格遵循禁忌症。禁忌人群包括：已知或可疑妊娠者、当前或既往有血栓或血栓栓塞性疾病史者、肝肿瘤（良性或恶性）或活动性肝病患者、不明原因异常子宫出血者、已知或可疑乳腺癌或其他孕激素敏感性癌症患者、对依托孕烯或本品中任何成分过敏者。特殊人群注意事项：妊娠女性禁用，使用期间发现怀孕需立即取出；哺乳期女性可使用，本品不影响乳汁产生及质量，但少量依托孕烯会随乳汁排泄，需在医生指导下使用；18岁以下青少年安全性和有效性尚未确立，不推荐使用；肝肾功能不全患者，轻度至中度者可使用，重度肝功能不全者禁用；高血压、糖尿病、高血脂患者，需在医生评估后使用，用药期间定期监测相关指标；有黄褐斑倾向的女性，使用期间需避免阳光或紫外线照射。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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