育龄女性的避孕需求存在显著个体差异，其中哺乳期女性、超重女性因生理状态特殊，避孕选择受到诸多限制——哺乳期女性需避免避孕药物影响乳汁质量与婴儿健康，超重女性则面临传统避孕方式效果下降、不良反应风险升高的问题。Nexplanon®凭借其“单孕激素、长效缓释、可逆安全”的核心优势，在这两类特殊人群中展现出独特的适配性，成为其精准避孕的优选方案，既能满足避孕需求，又能最大限度降低健康风险，适配其特殊生理状态。
哺乳期女性是Nexplanon®的重点适配人群之一，其核心优势在于不影响乳汁分泌与婴儿健康，同时能提供长效、可靠的避孕保护。哺乳期女性产后短期内排卵恢复时间不确定，部分女性在恢复月经前即可恢复排卵，若未采取有效避孕措施，易发生意外妊娠，不仅影响母体恢复，还可能干扰母乳喂养。传统避孕方式中，含雌激素的口服避孕药会影响乳汁分泌，导致乳汁量减少，且雌激素可能通过乳汁影响婴儿发育，禁用；安全套避孕成功率受使用方式影响较大，且可能影响性生活体验；铜宫内节育器则可能增加产后子宫穿孔的风险，且术后可能出现出血、腹痛等不良反应，不适用于产后短期内的哺乳期女性。
Nexplanon®的单孕激素设计，从根源上规避了雌激素对哺乳期女性的影响。临床数据显示，哺乳期女性植入Nexplanon®后，乳汁的产量、蛋白质、乳糖及脂肪含量均无显著变化，不会影响母乳喂养的质量；同时，少量依托孕烯随乳汁排泄，根据每日摄入150ml/kg乳汁计算，婴儿每日摄取的依托孕烯量极低，不会对婴儿的生长发育造成不良影响，安全性得到充分验证。此外，Nexplanon®植入操作简单、创伤小，产后6周即可植入，无需等待月经恢复，能及时为哺乳期女性提供避孕保护，且避孕有效期长达5年，无需每日操作，大幅提升了哺乳期女性的使用便利性与依从性。某临床案例显示，一名28岁哺乳期女性，产后8周植入Nexplanon®，母乳喂养期间乳汁量充足，婴儿生长发育正常，植入后1年无意外妊娠，月经在产后6个月恢复，出血模式逐渐规律，未出现明显不良反应。
超重女性（BMI≥30kg/m²）的避孕需求，长期以来面临传统避孕方式效果不佳的困境。传统口服避孕药的避孕效果与体重相关，超重女性体内脂肪组织较多，会加快药物代谢，导致血液中激素浓度下降，避孕成功率降低；铜宫内节育器虽不受体重影响，但术后不良反应风险较高，且部分超重女性因腹部脂肪较多，操作难度增加；安全套则无法解决体重带来的避孕效果下降问题。Nexplanon®凭借其皮下缓释技术与剂量优势，在超重女性中仍能维持稳定的避孕效果，成为其可靠的避孕选择。
FDA批准Nexplanon®避孕有效期延长至5年的临床试验中，专门纳入了超重女性亚组，随访结果显示，超重女性使用Nexplanon®5年期间，避孕成功率仍保持在99%以上，仅略低于正常体重女性，且不良反应发生率与正常体重女性无显著差异，未出现新增安全风险。需要注意的是，Nexplanon®的避孕效果与体重成反比，随植入时间延长而降低，对超重女性使用本品第3年的临床经验有限，医生可根据超重女性的具体情况，考虑提前替换植入剂，确保避孕效果。某临床案例显示，一名32岁超重女性（BMI=32kg/m²），既往使用口服避孕药多次出现漏服，且避孕效果不佳，改用Nexplanon®植入后，未出现意外妊娠，仅在植入初期出现2个月的不规则出血，后续逐渐恢复规律，体重无明显增加，痤疮等不良反应轻微，使用体验良好。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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